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《外科手术学基础》课程标准

 
《外科手术学基础》课程标准
 
第一部分 课程概述
 
一、课程名称
中文名称:《外科手术学基础》
英文名称:《Foundation of Surgical Operation 》
二、学时与适用对象
课程总计30学时,其中理论课10学时,实验课20学时。本标准适用于五年制医疗、空医、口腔、康复医学专业。
三、课程性质、地位
    外科手术学基础是外科学的重要组成部分, 是临床医学的重要基础课程,也是医学生进入临床见、实习前必备的基础和基本技能。同时,外科手术学基础也是在卫勤保障工作中军事医学人才必备的的基本能力和素质。外科手术学基础学习内容包括手术基础知识、手术基本功(无菌技术和手术基本操作)和常见中小手术的操作方法与步骤。该课程具有较强的操作和实践性。要求在清晰的理论概念基础上加强手术基本操作技能训练。外科手术学基础的学习起到医学基础理论向临床学习的转化和深化作用。学好该课程将为临床医学各专业及军事医学的学习及今后的临床工作打下坚实的基础。外科手术学基础的训练为培养高素质军事医学人才,做好军事斗争准备及打赢现代化战争中的战伤救治等卫勤保障工作中提供坚实的技术支持。
四、课程基本理念
1.抓好理论联系实际,基础医学与临床医学相结合,突出为军服务  
外科手术学基础的内容包括:手术基础知识、手术基本功和常用中小手术的基本操作方法与步骤。其中手术基础知识包括人体解剖学、生理学、病理学等医学基础知识。手术基本功包括无菌技术和手术基本操作两大方面内容,通过部分常见中、小手术操作以加强无菌技术和手术基本功的练习。因此,在学习过程中教师要突出学习目的和重点,有机的结合各方面内容的训练。既引导学生对相关基础知识的复习也要指导其学习相关临床理论内容,在此基础上加强手术操作的规范化和标准化训练。在基本理论和手术操作训练中突出战时应用特点,包括战伤特点、处理原则和方法。同时加强学员的战时能力的训练和培养,如心理素质、紧急状态下分析问题和解决问题的能力等。
2.充分利用教学改革成果,提高学生的学习主动地位 
在新的教育形势下,教学改革和提高教育质量的关键是提高学生的素质。经多年的教学改革,我校的教育目标、教学对象及教学质量对今后的教学工作提出了新的要求。素质教育是学习的综合能力的体现,单一的传统教学模式和方法已无法适应新的教学形势。因此要改变以往的满堂灌式的被动教学方法。将以教员为主体变为以学员为主体,使学员学会学习,自己获取知识,有效的提高其分析问题和解决问题的能力。在教学过程中的“以问题为基础的教学模式”或“以疾病为主体的教学模式”等均可作为新的教学模式的借鉴内容。在新的教学模式中,学生有充分施展自身能力的空间。并利用现代教学手段和学习条件提高自己的素质。整理归纳吸收的能力对培养高素质的医学人才具有重要作用。
3.明确教学目的、教学重点,抓好实施方法  
手术学基础教学目的是学员通过理论与实践的结合与统一,获取清晰的概念和规范标准的手术基本功操作,使其顺利进入临床见习、实习,培养成合格军医,为将来卫勤工作中进一步发展奠定坚实的基础。教学重点是对手术学基础中的基本概念的理解和运用。其基本方法是通过理论课或自学掌握理论知识,在手术操作训练过程中进行一系列手术基本技能练习和部分手术操作,抓好手术基本功训练完成教学计划并达到教学目的。对于教学实施方法,将结合教学改革的成果和传统教学模式的优点重点抓好分析问题和解决问题的能力,利用课堂讲授或用“以问题为基础的教学模式”及手术操作示范等确保学生的基本理论的理解,手术基本功操作的准确掌握使学生的能力素质有新的提高。
4.以具有军事医学素质教育为目标充分利用现代教学手段  
素质教育是培养学生包括德、 智、 体诸多方面的综合能力为宗旨的教育模式。而军事医学素质则是在军事背景下的素质教育。传统的教学模式已无法满足素质教育的需要。因此,在教师的引导下通过各种素质教育的新模式,有效利用网络、VCD、电影录像、多媒体课件、网路课程及图书资料,通过自己的努力获取知识,提高自学能力。手术学基础是一门实践性很强的课程,示范性学习要求高,理论性教学内容与操作性内容要有机结合合理应用,多方面多层次强化才能得到良好的训练效果。在此基础上,增加相关军事医学内容,可提高学员的为军服务,提高卫勤保障的能力和素质。
5.合理安排手术操作,加强手术操作和技能的训练  
手术学基础课程中手术基本功训练是核心学习内容。理论课的学习目的是建立清晰的理论概念,指导手术操作,而手术操作的目的是使学生建立手术基本功练习的平台,增加手术基本功的学习和训练。其中包括无菌技术和手术基本功操作中的各项具体内容等。理论学习与基本操作的合理有机组合对提高学习效果十分重要,因此,本课程的原则是,在理论学习与概念清晰的基础上安排操作练习,讲授一步练习一步,环环相扣,例如:讲完无菌技术后观看相关VCD和录相、使内容更加直观,促进理解,其次进行手术示教,直接观看一台完整的手术全过程进一步加深理解和领会。最后学员自己进行手术操作和练习,并在教员指导和纠正下进一步提高,经过多次的手术操作,反复纠正和改进。即可使手术基本功操作达到规范标准的要求。
五、课程的设计思路
手术学基础课程设计思路是在贯穿总参军训和兵种部印发的《军队院校制定课程标准的要求》精神指导下结合我校教学具体情况、多年教学改革和本专业长期积累的教学经验总结,并通过充分调查研究的基础上完成的。
(一)总体思路
1.手术学基础课程的设计思路与《军队院校制定课程标准的基本要求》精神相一致,以创新和全面提高教学质量为目的。
2.以教育改革的基本理论为指导设计课程,做好教学内容、训练手段与方法的最佳组合。充分利用教学改革成果加强素质教育,提高学员的军事医学素质,加强分析问题和解决问题的能力。
3.根据手术学基础课程特点,合理安排基本内容和相关战伤救治教学内容,调整好理论与实践及手术操作的关系和衔接。加强和充分利用现代化教学手段,抓好教学实施的各个环节,充分调动学习积极性,抓好教学质量。
4.充分发挥教员主观能动性积极参加教学改革活动,加强启发性教学。开拓课程内容,除课堂教学外把课外活动尽量延伸到多层次中去,将课外读书报告知识竞赛,课外课题研究等更深入地开展起来,提高学生的学习能力。
5.积极开展课程评价工作,根据教学工作的实际情况及时对课程内容安排和实施进行改革和纠正。充分利用现代信息技术,广泛征求学员的具体意见,多做调查研究综合分析评估,优化教学各个环节。
(二)具体设计
《外科手术学基础》课程的学习包括理论课、无菌技术和手术基本操作练习课及手术操作(动物手术)课、专题讲座、网络课程自学辅导和学员课外科研等形式。教学内容始终贯穿战时条件下的训练特点。课程的的安排遵循理论与实践结合原则,一般是先学习总论中的理论内容,学习和了解手术学基础课的学习目的内容及方法等。其次进行手术示教课,进一步观察学习和理解理论课所学的知识。同时,安排无菌技术和手术基本操作练习,为下一步的手术操作作好准备。其后,依次进行各章节的理论课和手术操作课,做法是先讲理论再做手术,两者穿插进行。理论课中除讲解基本知识外,还介绍本领域一些新进展和研究热点及其科学意义,开拓学生视野,启迪学生对外科学研究的兴趣,增强学习动力。努力开展现代和信息化教学技术手段。网络课程教育已成为教育的新手段、新模式,是教育面向大众化、现代化的必经之路。学生通过浏览手术学基础学网络课程,可更轻松、方便,更有针对性地学习自己感兴趣的内容。视频点播可以让学生和在课堂上一样看到老师的讲解并可对不懂的地方反复观看;动画可以生动具体地演示抽象复杂的生理现象,具有互动性的教学课件还可以提高学生参与的积极性,提高学习效果。
除此之外,本门课程的每堂课均应有教学设计。
 
第二部分 课程目标
总体目标
通过对手术学基础课程的学习,使学员在复习和利用所学相关基础医学知识的基础上顺利向临床课程学习过渡。教学要求学员熟悉和掌握手术学基础的基本理论、手术基本操作技能。养成在打赢现代化战争的背景下的战伤救治基本素质。手术基本操作中概念清晰、动作规范、准确,能为临床见习、实习及军事医学课程学习及将来的卫勤保障工作建立坚实的基础。
分类目标
(一)知识与技能目标
通过本课程的学习,学员能掌握外科手术学基础课程中的的基本概念、无菌技术、手术操作和基本技能及常见中、小手术的基本方法与步骤、战时条件下外科手术的特点和实施方法,使学员顺利从基础医学向临床医学过渡和临床见、实习和将来的卫勤保障工作打好基础。
1、基本理论知识
(1)掌握外科消毒灭菌基本方法、手术人员和手术区皮肤的无菌准备基本概念和理论知识。
(2)掌握常用手术器械的名称和使用方法、各项手术基本操作的基本操作技能和方法的概念和理论知识。
(3)掌握气管切开术基本方法与步骤。
(4)掌握腹前外侧壁解剖特点及腹部切口的结构层次、腹股沟部外科解剖及腹股沟疝修补术基本方法和步骤。
(5)掌握脾切除、阑尾切除术及小肠切除吻合术基本方法与步骤。
(6)掌握清创术、静脉切开术基本手术方法与步骤。
7)熟悉和了解伤口愈合过程和影响伤口愈合的因素、手术治疗的基本原则、无菌技术的基本概念、手术伤口细菌的来源及野战手术室的结构、布局和工作特点。
(8)了解国内外外科手术学领域的新技术和进展。
2、基本技能
1)准确规范进行外科消毒灭菌、手术人员和手术区皮肤的无菌准备等操作。
(2)正确使用常用手术器械,规范进行各项手术基本操作。
(3)正确进行组织辨认。
(4)能够完成常见中、小手术的基本操作。
(5)初步具备对特殊情况的应急处理能力和战时分析问题和解决问题的心理素质。
(二)过程与方法
通过课堂教学,打牢学员专业理论基础;通过课内外研讨、操作练习和手术操作等实践性教学环节,培养学员发现问题、分析问题和解决问题的能力,提高其军事和综合素质。通过参与课外科研和相关第二课堂活动,培养学员理论思维和动手操作能力;通过撰写手术记录、自学等活动,培养学员信息收集整理和交流、知识综合运用能力和创新意识。通过课程教学活动和教员、学员的双边互动,使学员在学习、研究过程中养成观察、发现、引申问题,自觉运用所学知识分析、解决问题的良好习惯,并具备一定的独立思考、分析概括和创新能力。通过手术操作和练习,具备较好的外科手术操作和战伤救治基本能力和综合等素质。
(三)情感态度与价值观目标
养成运用所学知识和技能能够应用于临床见实习学习中去,并能提高其临床工作能力和素质,为今后的技术和能力发展建立坚实的基础。培养良好的爱伤观念和严谨的科学态度,实事求是和敢于挑战权威的科学精神,具备团队精神和合作交流意识,并指导自己的日常工作与行动。牢记我军宗旨,树立爱岗敬业、爱军习武思想,增强打赢现代技术条件下局部战争的使命感和责任感。
第三部分 内容标准
 
一、教学内容与课时分配
章节
教学内容
学时分配
理论课
实训课
小计
绪论
1
 
1
外科无菌技术
1
1
2
手术基本操作
2
2
4
六、七
腹前壁外科实用解剖及常用手术
腹腔脏器外科实用解剖及常用手术
4
14
18
十一
气管切开术清创术静脉切开术
2
3
5
 计
10
20
30
 
二、内容要点与基本要求
(一)理论课
 
【说明】 教学内容划分为三级,即核心内容、重点内容、一般内容。核心内容构成课程的主体框架,是教员必须在课堂上讲深讲透、学员必须掌握的内容;重点内容是核心内容的延伸和丰富,教员在课堂上可以少讲,但必须指导学员学习并熟悉的内容;一般内容指教员可以不讲,但学员必须通过自主学习并了解的内容
 
第一章   
基本要求:了解外科手术学的基本概念和任务、手术学的分类、手术对机体的影响、伤口愈合过程和影响伤口愈合的因素及手术治疗的基本原则。
重点:手术治疗的基本原则
难点正确掌握手术适应症
主要内容
教学要求
教学方法与手段
了解
熟悉
掌握
第一节 手术的分类
 
 
方法:主要采用自学法,适当安排提问加强师生互动和归纳。采用事例分析,加强理解。
手段:网络课程等。
一、根据手术缓急程度不同
 
 
 
二、根据手术的性质和远期疗效
 
 
 
三、根据手术是否需要分期进行
 
 
 
四、根据手术过程的无菌程度
 
 
 
方法:自学手段网络课程等。
第二节 手术对机体的影响
 
 
方法:主要采用自学法,适当安排提问加强师生互动和归纳。采用事例分析,加强理解。同时结合相关研究新进展丰富内容,增强学生的学习兴趣。
手段:视频录像、电子幻灯、挂图。
 
一、局部损伤
 
 
 
1.组织损伤
 
 
 
2.出血失液
 
 
 
3.炎症与感染
 
 
 
4.疤痕
 
 
 
二、手术对全身的影响
 
 
 
1.神经内分泌系统
 
 
 
2.循环系统
 
 
 
3.呼吸系统
 
 
 
4.消化系统
 
 
 
5.泌尿系统
 
 
 
6.免疫系统
 
 
 
7.代谢系统
 
 
 
第三节 伤口愈合过程和影响伤口愈合的因素
 
 
方法:主要采用自学法,适当安排提问加强师生互动和归纳。采用事例分析,加强理解。同时结合相关研究新进展丰富内容,增强学生的学习兴趣。
手段:视频录像、电子幻灯、、挂图。
一、伤口愈合过程
 
 
 
二、影响伤口愈合的因素
 
 
 
1.局部血液循环和组织氧分压
 
 
 
2.感染
 
 
 
3.坏死失活组织
 
 
 
4.制动与适当活动
 
 
 
5.全身因素
 
 
 
第四节 手术治疗的基本原则
 
 
 
方法:采用自学法
手段:视频录像、电子幻灯等。
一、正确掌握手术适应症
 
 
二、遵循基础及临床医学理论
 
 
三、严格贯彻无菌技术原则
 
 
方法:采用自学法,适当安排提问加强师生互动和归纳。
手段:视频录像、电子幻灯等。
 
四、拟定手术治疗方案
 
 
五、重视围手术期处理
 
 
六、通力协作密切配合
 
 
 
第二章 外科无菌技术
基本要求:熟悉无菌技术的基本概念、手术伤口细菌的来源。掌握外科消毒灭菌基本方法、手术人员和手术区皮肤的无菌准备。了解野战手术室结构、布局和工作特点。
重点:外科消毒灭菌方法、手术人员的无菌准备和手术区的无菌准备
难点:手术进行中的无菌规则
主要内容
教学要求
教学方法与手段
了解
熟悉
掌握
第一节 概念
 
 
 
方法:主要采用讲授法,适当安排提问加强师生互动。无菌技术发展简史,采用事例加强理解
手段:电子幻灯、挂图、视频、网络课程等。
一、灭菌
 
 
二、抗菌
 
 
三、无菌技术发展史
 
 
第二节 手术伤口细菌的来源和控制途径
 
 
方法:主要采用讲授法,适当安排提问加强师生互动。复习回顾已学过医学基础知识,启发学生进行理解和记忆。
手段:电子幻灯、挂图、视频、网络课程等
一、皮肤
 
 
 
二、感染病灶和空腔脏器内容物
 
 
 
三、手术器械、敷料及药物
 
 
 
四、鼻咽腔及口腔的细菌
 
 
 
五、空气中的细菌
 
 
 
第三节 外科消毒灭菌的方法
 
 
 
方法:主要采用讲授法,适当安排提问加强师生互动。复习回顾已学过医学基础知识理解内容。
手段:电子幻灯、网络课程等。
 
一、机械除菌法
 
 
1.刷洗
 
 
 
2.隔离
 
 
 
3.超滤除菌
 
 
 
二、物理灭菌法
 
 
 
方法:主要采用讲授法,适当安排提问加强师生互动。复习回顾已学过医学基础知识理解内容。
结合实例,突出重点,难点讲透,
为无菌操作做好准备。
手段:电子幻灯、网络课程等。
 
1.高温灭菌法
 
 
2.紫外线照射灭菌法
 
 
3.电离辐射灭菌
 
 
4.微波灭菌
 
 
三、化学消毒法
 
 
 
1.含卤素类
 
 
2.含重金属类
 
 
3.氧化剂
 
 
4.有机物质
 
 
5.染料类
 
 
第四节 手术人员无菌准备
 
 
 
方法:该部分为操作性强,讲授中应讲清概念,操作步骤,结合视频,为操作课作好准备。
手段:电子幻灯、挂图、视频、网络课程等。
一、一般准备
 
 
二、外科洗手法
 
 
三、穿无菌手术衣戴无菌手套
 
 
四、连续手术及紧急手术更衣洗手
 
 
第五节 手术器械及敷料的准备
 
 
方法:讲授法手段:电子幻灯
第六节 手术区的准备
 
 
方法:该部分为操作性强,讲授中应讲清概念,操作步骤,结合视频,为操作课作好准备。
手段:电子幻灯、挂图、视频、网络课程等。
一、皮肤清洁剃毛
 
 
 
二、手术区的皮肤消毒
 
 
 
1.消毒范围
 
 
 
2.消毒方法
 
 
 
3.注意事项
 
 
 
三、手术区铺无菌单程序
 
 
 
第七节 手术进行中的无菌规则
 
 
方法:讲授法手段:电子幻灯
第八节 手术室
 
 
方法:采用讲授法
手段:电子幻灯、挂图视频及网络课程等。
一、平时手术室的布局与设施
 
 
 
1.手术室的位置
 
 
 
2.手术室的建筑结构
 
 
 
方法:适当安排提问加强师生互动。适当介绍现代化手术室的标准。
手段:电子幻灯、挂图、视频、网络课程等。
3.采光、调温和通风
 
 
 
4.手术室照明、通讯和消防
 
 
 
二、手术室的划分与配房
 
 
 
三、手术间的分类与设备
 
 
 
四、手术室消毒与管理
 
 
 
五、手术室的空气净化
 
 
 
六、野战医院及简易手术室的建立
 
 
 
 
 
 
第三章 手术基本操作
 
基本要求:掌握常用手术器械的名称和使用方法。掌握各项手术基本操作的基本操作技能和方法。熟悉手术人员的职责、分工和手术时的位置。掌握撰写手术记录的基本方法和要求。
重点:切开、止血、结扎、解剖学分离、手术野的显露、手术时伤口保护及伤口缝合
难点:伤口保护及手术野显露的理解
主要内容
教学要求
教学方法与手段
了解
熟悉
掌握
第一节 常用手术器械的使用方法
 
 
方法:该部分内容是为手术操作课作准备。操作性强,讲授中应主要讲清概念,操作方法与步骤,结合挂图视频及现场操作示范。讲授中要结合临床实际,力求生动直观和易懂
手段:电子幻灯、挂图、视频、网络课程等。
第二节 切开
 
 
一、手术切口的选择原则
 
 
 
二、切开的注意事项
 
 
 
第三节 止血
 
 
 
一、重要性
 
 
二、止血方法
 
 
 
1.压迫止血法
 
 
2.结扎止血法
 
 
3.电凝止血法
 
 
4.止血剂止血法
 
 
方法:该部分内容是为手术操作课作准备。操作性强,讲授中应主要讲清概念,操作方法与步骤,结合挂图视频及现场操作示范。讲授中要结合临床实际,力求生动直观和易懂,但要求条理要清楚,重点突出,难点讲透。不必过于繁杂。
手段:电子幻灯、挂图、视频、网络课程等。
5.血管阻断法
 
 
6..血管修复法
 
 
第四节 结扎
 
 
一、线结的种类
 
 
 
二、打结的方法
 
 
 
三、打结的要点
 
 
 
四、打结的训练
 
 
 
五、剪线
 
 
 
第五节 解剖学分离
 
 
一、锐性分离
 
 
 
二、钝性分离
 
 
 
第六节 手术野的显露
 
 
第七节 手术时伤口保护
 
 
第八节 伤口引流
 
 
 
方法:该部分内容手术操作课作中实际操作教少。讲授中应主要讲清概念,操作方法与步骤,结合挂图视频讲授中要结合临床实际,力求生动直观和易懂,但要求条理要清楚,重点突出,难点讲透。不必过于繁杂。
手段:电子幻灯、挂图、视频、网络课程等。
 
一、引流目的
 
 
1.排除脓液和坏死组织
 
 
 
2.减少组织压力
 
 
 
3.促使手术野死腔缩小或闭合
 
 
 
二、引流的种类
 
 
1.主动引流
 
 
 
2.被动引流
 
 
 
三、常用引流物
 
 
1.凡士林纱布
 
 
 
2橡皮片
 
 
 
3.“香烟”引流
 
 
 
4.橡皮管
 
 
 
四、引流的注意事项
 
 
1.引流物的选择
 
 
 
方法:讲授法,讲授中应主要讲清概念,操作方法与步骤。
手段:电子幻灯、挂图、视频、网络课程等。
2.引流物放置的部位
 
 
 
3.引流物的固定
 
 
 
4.引流物保持通畅
 
 
 
5.引流物拔除的时间
 
 
 
第九节 伤口缝合
 
 
 
方法:该部分内容是为手术操作课作准备。操作性强,讲授中应主要讲清概念,操作方法与步骤,结合挂图视频及现场操作示范。讲授中要结合临床实际,力求生动直观和易懂,但要求条理要清楚,重点突出,难点讲透。不必过于繁杂。伤口缝合是最基本的手术操作内容,也是教学重点,在理论知识方面务必概念清楚,方法步骤理解透彻并能记忆,使实际操作更加规范准确。
手段:电子幻灯、挂图、视频、网络课程等。
 
一、缝合原则
 
 
1.按解剖层次由深而浅分层缝合,不留死腔
 
 
 
2.切缘两侧组织对等缝合
 
 
 
3.针距边距及打结松紧适当
 
 
 
4.选用合适的缝线
 
 
 
5.组织不同缝合方法不同
 
 
 
二、缝线
 
 
 
1.理想缝线的要求
 
 
2.缝线的品性
 
 
3.缝线的选择原则
 
 
三、常用缝合方法
 
 
1.间断缝合
 
 
 
2.连续缝合
 
 
 
3.毯边缝合
 
 
 
4.褥式缝合
 
 
 
5.荷包缝合
 
 
 
6.“8”字缝合
 
 
 
7.减张缝合
 
 
 
四、不同组织的缝合
 
 
 
第十节 拆线
 
 
方法:讲授法手段:电子幻灯
第十一节 手术人员的分工与职责和位置
 
 
方法:讲授法手段:电子幻灯
一、手术人员的职责和位置
 
 
 
方法:讲授法,
手段:电子幻灯及网络课程
二、手术人员的位置和换位方法
 
 
 
第十二节 手术记录
 
 
 
第四章 头颈部外科实用解剖及手术
基本要求:熟悉气管切开术及颈段气管的外科解剖,掌握气管切开术基本方法与步骤。
重点:气管切开的手术步骤
难点;手术适应症
主要内容
教学要求
教学方法与手段
了解
熟悉
掌握
第五节 颈段气管解剖及切开术
 
 
 
方法:主要采用讲授法,复习回顾已学过解剖学知识,结合临床和手术操作相关内容进行讲解。其中,安排提问加强师生互动。启发学生利用所学知识解决当前问题。主要包括;1.颈前部外科解剖特点,筋膜、肌肉层次和血管。2.气管切开的操作方法步骤及注意事项。
手段:电子幻灯、挂图、视频、网络课程等。
 
一、外科实用解剖
 
 
二、气管切开术
 
 
 
1.适应症
 
 
2.手术种类
 
 
3.气管套管
 
 
4.麻醉
 
 
5.手术步骤
 
 
6.术中注意事项
 
 
7.术后处理
 
 
8.紧急气管切开术
 
 
9.环甲膜切开术
 
 
10.手术并发症
 
 
 
 
第六章 腹前外侧壁外科实用解剖及手术
基本要求:掌握腹前外侧壁解剖特点及腹部切口的解构层次。掌握腹股沟部外科解剖及腹股沟疝修补术基本方法和步骤。
重点:腹前外侧壁外科实用解剖及巴西尼氏疝法
难点:腹股沟部外科实用解剖
主要内容
教学要求
教学方法与手段
了解
熟悉
掌握
第一节 腹前外侧壁外科实用解剖及腹部切口
 
 
 
方法:主要采用讲授法,复习回顾已学过解剖学知识,结合临床和手术操作相关内容进行讲解。其中,安排提问加强师生互动。,启发学生利用所学知识解决当前问题。主要内容:1. 腹前外侧壁层次 2.腹部切口的种类及手术入路结构、特点。
手段:电子幻灯、挂图、视频、网络课程等。
一、腹前外侧壁外科实用解剖
 
 
 
1.界限及外观
 
 
2.层次
 
 
3.血液供应
 
 
4.淋巴回流
 
 
5.神经支配
 
 
二、腹部切口
 
 
1.切口选择的原则
 
 
 
2.切口的种类及应用
 
 
 
3.剖腹术
 
 
 
第二节 腹股沟部外科实用解剖及腹股沟疝修补术
 
 
 
方法:主要采用讲授法,复习回顾已学过解剖学知识,结合临床和手术操作相关内容进行讲解。其中,安排提问加强师生互动。,启发学生利用所学知识解决当前问题。主要内容:1.腹股沟部外科实用解剖中,腹股沟管及疝的解剖特点2.疝修补中以巴西尼氏法为重点并将此作为基础进一步讲解其他疝的修补方法。
手段:电子幻灯、挂图、视频、网络课程等。
 
一、腹股沟部外科实用解剖
 
 
 
1.境界
 
 
2.层次
 
 
3.血管神经
 
 
4.疝的解剖
 
 
二、腹股沟斜疝修补术
 
 
 
手术步骤:
 
 
1.显露腹股沟管
 
 
 
2.处理疝囊
 
 
 
3.缝合提睾肌及修复内环
 
 
 
4.重建腹股沟管
 
 
 
常用的方法有:
 
 
 
1.巴西尼氏法
 
 
2.何斯台德氏法
 
 
3.马克维氏法
 
 
4.福克森氏法
 
 
方法:主要采用讲授法,复习回顾已学过解剖学知识,结合临床和手术操作相关内容进行讲解。其中,安排提问加强师生互动。,启发学生利用所学知识解决当前问题。主要内容:1.腹股沟部外科实用解剖中,腹股沟管及疝的解剖特点2.疝修补中以巴西尼氏法为重点并将此作为基础进一步讲解其他疝的修补方法。
手段:电子幻灯、挂图、视频、网络课程等。
 
三、腹股沟直疝修复术
 
 
手术步骤:
 
 
 
1.显露直疝外突部
 
 
 
2.环行切开疝基底部腹横筋膜
 
 
 
3.分离疝囊
 
 
 
4.切开疝囊
 
 
 
5.切除疝囊
 
 
 
6.修复腹股沟管
 
 
 
四、股疝修复术
 
 
1.经股部股疝修复术
 
 
 
2.经腹股沟部股疝修复术
 
 
 
五、无张力疝修补术
 
 
六、腹腔镜疝修补术
 
 
 
 
第七章 腹腔脏器外科实用解剖及常用手术
基本要求:熟悉腹腔脏器外科解剖。熟悉和掌握脾切除、阑尾切除术及小肠切除吻合术基本方法与步骤。
重点:脾脏、阑尾、及小肠外科解剖及手术步骤
难点:小肠吻合方法、阑尾外科解剖及寻找
主要内容
教学要求
教学方法与手段
了解
熟悉
掌握
第四节 脾的外科实用解剖及手术
 
 
 
方法:采用讲授法,复习已学过解剖学知识,结合临床和手术操作相关内容进行讲解。其中,安排提问加强师生互动,启发学生利用所学知识解决当前问题
手段:电子幻灯、网络课程等。
一、脾的外科实用解剖
 
 
1形状、位置和毗
 
 
 
2.脾的韧带
 
 
 
3.血液供应
 
 
 
二、脾切除术
 
 
1.切口
 
 
 
2.探查
 
 
 
方法:采用讲授法,复习已学过解剖学知识,结合临床和手术操作相关内容进行讲解。其中,安排提问加强师生互动,启发学生利用所学知识解决当前问题
手段:电子幻灯、视频、网络课程程等。
3.结扎脾动脉
 
 
 
4.游离脾脏
 
 
 
5.处理脾蒂
 
 
 
三、脾破裂的手术处理
 
 
 
手术方法:
 
 
 
1.脾修补术
 
 
2.脾部分切除术
 
 
3.脾切除术
 
 
4.自体脾组织移植术
 
 
第五节 小肠外科实用解剖及手术
 
 
 
方法:主要采用讲授法,复习回顾已学过解剖学知识,结合临床和手术操作相关内容进行讲解。其中,安排提问加强师生互动。,启发学生利用所学知识解决当前问题。主要内容: 1.小肠的外科实用解剖中对于肠系膜、.血管特点及肠袢定位要结合临床讲透 2.在学习了肠吻合方法基础上, 重点讲授小肠端端吻合法,为手术操作打下基础。
手段:电子幻灯、挂图、视频、网络课程等。
 
一、小肠的外科实用解剖
 
 
 
1.分部与位置
 
 
2.结构
 
 
3.肠系膜
 
 
4.血液分布
 
 
5.淋巴引流
 
 
6.神经供应
 
 
7.肠袢定位
 
 
8.先天畸形
 
 
二、小肠切除吻合术
 
 
 
1.适应症
 
 
2.肠吻合方法
 
 
3.小肠切除端对端吻合步骤及方法
 
 
4.小肠损伤修补术
 
 
5.小肠移植术
 
 
第六节 阑尾的外科实用解剖及阑尾切除术
 
 
 
方法:讲授法手段:电子幻灯等
一、阑尾的外科实用解剖
 
 
 
方法:主要采用讲授法,复习回顾已学过解剖学知识,结合临床和手术操作相关内容进行讲解。其中,安排提问加强师生互动。,启发学生利用所学知识解决当前问题。主要内容: 1.阑尾的外科实用解剖中对于阑尾位置、系膜、动脉特点等要结合临床讲透 2.结合视频挂图要求学生掌阑尾切除术的方法步骤,为手术操作打下基础。
手段:电子幻灯、挂图、视频、网络课程等。
 
1.阑尾的一般形态与结构
 
 
2.系膜
 
 
3.位置
 
 
4.血液供应
 
5. 神经支配
 
 
6.淋巴引流
 
 
 
二、阑尾切除术
 
 
1.体位
 
 
 
2.切口
 
 
 
3.寻找阑尾
 
 
 
4.切除阑尾
 
 
 
5.缝合切口
 
 
 
6.注意事项
 
 
三、腹腔镜阑尾切除术
 
 
 
 
第十一章基础常用外科手术
 
基本要求:掌握清创术基本手术方法与步骤。掌握静脉切开术基本手术方法与步骤。熟悉其它相关内容。
重点:清创术及静脉切开术手术步骤
难点:清创术基本原则
主要内容
教学要求
教学方法与手段
了解
熟悉
掌握
第一节 清创术
 
 
 
方法:主要采用讲授法,对其概念讲透,进而学习清创方法骤。
手段:电子幻灯、挂图、视频、网络课程等。
一、清创术
 
 
 
1.概念
 
 
2.清创方法
 
 
3火器伤清创处理的原则
 
 
第二节 静脉切开术
 
 
1.外科实用解剖
 
 
 
方法:主要采用讲授法,对其概念讲透,进而学习清创方法骤。
手段:电子幻灯、网络课程等
2.适应症
 
 
 
3.手术步骤
 
 
 
 
(二)实训课
手术操作和相关练习课是在掌握理论知识的基础上进行实地操作的内容,在手术学基础训练中占有重要的核心地位。是培养学生的外科手术操作和基本技能的必要手段和过程。
(1)手术操作课的目的是:使学生掌握必要的外科手术基本技能和操作,顺利向临床见、实习过渡,为卫勤保障工作中的战伤救治和今后的技术和能力发展建立坚实的基础
(2)手术操作练习过程中能够使学生培养分析问题和解决问题的能力,加强军事医学素质培养。
(3)能够培养学生综合运用所学医学知识,巩固和加强理论知识的掌握和理解。
(4)手术操作和练习课包括打结练习、手术示教、肠吻合练习及四~五次手术操作课,每次包括六~七种手术操作。每5人为一个手术组,手术职责轮换执行,担任每种职责至少一次。可良好的培养学生的团结协作精神和爱伤观念,加强医德教育。
说明:脾切除术和气管切除术可根据具体情况加做或替换。
 作 内 容
学时
要求
实验类型
分组要求
必做
选做
演示
验证
综合
设计
自主
1
手术示教
3
 
 
 
 
 
20人大组
2
剖腹术
3
 
 
 
 
 
20人大组
3
疝修补术
3
 
 
 
 
 
5人1组
4
盲肠部分切除术(脾切除术)
3
 
 
 
 
 
5人1组
5
离体肠吻合练习
2
 
 
 
 
 
5人1组
6
小肠切除吻合术
3
 
 
 
 
 
5人1组
7
清创术静脉切开术(气管切开术)
3
 
 
 
 
 
5人1组
 计
20
20
 
8
 
 
 
12
 
 
第四部分 实施建议
 
一、课程教学实施建议
(一)教学组织
课程教学由教研(科)室主任负总责,教学组长负责具体的组织与实施。基本流程包括:①成立教学组,②教学准备,③课程教学,④辅导答疑,⑤课程考核,⑥总结反馈。建议合理安排理论和手术课学时及衔接搭配。
(二)教学方法
1.理论课 
理论课以大班课为主。教师要做到备思想、备知识、备对象、备方法。授课教员必须进行由教研室主任参加的集体预讲,合格后方可进行授课,讲课要采用教学成果和经验,倡导以问题为中心的教学方式(Problem  Based  Learning,PBL及课堂讨论式教学法(Case Based Study,CBS)等,以能力和素质培养为中心,充分利用现代化教学手段,提高学生的学习兴趣,加强对教学内容的理解和记忆。指导学生的学习方法,提高听课效率,做好课后复习,强化和巩固所学内容。
2.实训课 
要求学生进行规范准确的无菌技术和手术操作基本技能的训练。要培养学生理论与实践相结合,在正确的理论概念指导下,锻炼手术操作的基本能力。要按照教学标准规定内容统一讲课内容、方法、步骤、指导原则和评估标准。密切观察学生的操作情况,发现问题及时纠正,培养学生自身分析和解决手术中遇到的问题和困难。指导学生建立爱伤观念和良好的医德医风。学生要做好手术前的理论准备,对手术方法做到心中有数。手术后撰写手术记录。
3.辅导 对教学重点和难点,及时进行辅导,对操作技能训练内容,教师要反复示教,直至学生掌握为止。教学期间安排专人进行全方位辅导工作,保障达到课程标准要求。
二、课程考核评价建议
(一)教员授课质量评价
对课程考核结果进行评价,可准确反映教学质量的水平,而反映教学质量的重要指标就是教师的教学能力,建立教师授课质量评价体系,可从学生评价、同行评价和教学管理部门评价等进行“三位一体”的总体评估。评价的指标主要包括:课堂内容融会贯通,讲解精炼;理论联系实际,紧密结合军事医学教学特点,突出军事;易于理解;层次分明,重点突出,不照本宣科;重点、难点内容讲深讲透;板书整齐有条理,注重现代教育的应用;普通话授课,语言生动,快慢适中;熟练应用专业外语词汇,注重双语教学;启发式教学,调动学生积极思维;结合手术学基础教学内容重视素质教育和辨证唯物主义;教学内容丰富,反映本学科进展。
(二)学员课程学业考核
1. 本门课程是一门考试课,评价依据是本课程标准规定的课程目标、教学内容和要求。
2. 考试时间:120分钟(理论考核60分钟,手术操作技能考核60分钟)
3. 考试方法分制与解释
(1)理论成绩的综合评价,采用闭卷、笔试的方法,占总评成绩的50~70%。
(2)手术操作成绩的综合评价 为全面反映学生的手术操作技能的掌握情况,学习态度及课堂纪律等综合成绩,将学生的手术操作成绩分为:打结成绩、平时手术操作成绩和手术记录成绩。其中手术操作过程中的表现包括:手术操作动作规范,操作步骤熟悉及课堂纪律好,占总成绩的10%。打结考核的标准是每30秒打20个单结为及格,占总成绩的10~20%,多者适当加分,但不等超过30%; 手术纪录是对手术过程中的真实描述,要求规范完整、易懂、通常占总成绩的10%。
4. 试题类型及权重
填空题30%;单项选择题20~30%;名词解释20~30%;简答题/综合分析题15~30%。
5. 题样与目标定位示例
(1).填空题(考核学生对知识理解的完整性)
例:皮肤上的细菌分为-------菌和-------菌。
(2).单项选题(考核学生对知识的识别程度)
例:胸腹部切口一般拆线时间。
A 5天      B 7       C 10      D 14
(3)名词解释(考核学生的基本概念理解情况)
例:二期缝合。
(4)简答题(考核学生对知识的理解和掌握)
例:缝合原则有哪些?
(5)综合分析题(重点考核学生对知识掌握情况及分析问题与拓展能力)
例:完成一台无菌手术要注意的重要环节有哪些?
三、教材选编建议
1.特色性
长期以来我校使用的本科生手术学基础讲义是我校自编教材,同时参考使用外校主编的外科应用解剖学与手术学。更符合我校的教学特点,具有较强的实用性、创新性、科学性。按照学校教材建设管理规定及时修订和调整使用教材。
2.系统性 
结合教学实际和课程内容衔接关系将教学章节进行调整,具有方便阅读,内容安排更科学性、合理性。
3.先进性 
保持教材的知识与知识的新进展相统一。
4.实用性 
根据课程实际内容,选编教材,突出教学重点和特点。
5.直观性 
教材中配有直观生动的插图,根据表格等,具有丰富多彩的特点,增加趣味性。
6.选编实用的双语教材。
四、课程资源开发与利用的计划与建议
包括网络课程在内的远程教育及校内教学资源共享等现代化教学手段,已显示出了重要的教学促进作用,也是今后发展的方向。
1.     进一步完善网络课程教学内容, 在教研室与相关技术人员的配合下共同完成。在视频、动画及音频等方面进行优化完整。
2. 制作具有本专业教学特色的录像片,虽然已有校内制作或已出版的教学VCD等,但内容不尽同一,也不完整。应结合教学内容以自身特点制作手术操作新型录像片,以加强示范作用提高教学效果。
3. 选择增添最新教科书和相关参考资料,配合开展以及疾病为中心或以问题为基础的教学模式。
4.建立合格及实用型教学动物术后观察饲养室,合格动物术后观察室为手术学基础教学提供良好的技术和条件保障,对培养学员良好的爱伤观念、验证手术效果及提高学习质量具有重要作用。
5.为紧密结合临床,提高教学质量,建立教学视频网路系统。将教学手术室及临床手术室现场手术信号链接,提高信息量的输入,加强手术操作的学习和指导作用。
五、教学必须的保障条件及建议
1. 高标准规范化的手术室的建立 手术学基础教学中环境育人十分重要。规范化的条件和设施,学生实战的感受能激励其兴趣。虽然手术的对象是动物,但学生应将它作为病人对待,严肃认真做好手术。适当配备野战救护所手术相关装备及仪器和设备,培养军事医学技能与素质。
2. 作好手术器械、 敷料及各种手术器具的供应 手术中必须满足各种物质条件,应提供最先进最实用的手术仪器和设备,只有如此,才能有利于培养高素质的医学人才。
3. 提高教师和辅助人员的知识水平 手术基础教学是时践性极强的课程,示范性教学是其中主要内容,教师不但理论知识要牢固,动手操作能力要强,学生学习和模仿出的动作才能规范准确。教学辅助人员也要提高自己的业务水平,及时准确的配合教学过程的每一个环节。
4. 重视改进双语教学 双语教学已开展多年,应总结经验教训,应适当加大外语教学的分量并在考核中加以体现促进学生对专业外语的学习。
5. 建立年轻教师备课、预讲制度 年轻教师应认真备课、撰写讲稿,并组织预讲,对不足之处给予纠正补充达到最佳效果,合格者方可授课。
6. 教学评估制度 对教师的教学质量全程跟踪评估,一是从学生反映情况,二是相关人员的听课及学生考核成绩。学生的手术操作情况可以反映出教师的教学水平和能力。
7. 青年教师培训制度 青年教师参加授课前,必须参加一轮理论课和手术课的听课,并参加一期医院举办的青年教师培训班或其它相关形式的师资培训,在正式授课前进行预讲,严格把关。
8 .教研室教学档案管理 教研室教学档案是教学工作中的重要组成部分,其中包括反映教学管理、教学实践和教学研究重要资料,是教学实践活动的原始记录,是反映教学过程系统而完整的历史资料,对教学研究和教学改革有重要的参考价值。教研室教学档案的管理人员应按要求及时完成各种教学文书、资料的完整分析和归档。教学档案资料的摆放要以相关目录进行,以便需要时迅速查找,并实现微机化管理。教学档案内容包括:
(1)所有授课内容的规范电子版教案(非高级职称教员)与多媒体幻灯(所有教员)。所有教员的一份纸制教案。
(2)评教评学 包括学生反馈及教学组内的意见与建议。
(3)教学计划 按照讲授教学任务制定教学规划安排教学工作。
(4)教学培训 青年教师的训练情况及预讲内容
(5)教学管理文件与教学相关的所有规章制度、奖励处罚条令等。
(6)教学大纲。
(7)教材目录 所有使用的教材情况。
(8)教学论文 所有公开发表的教学论文。
(9)试题 全解各轨道试题资料。
(10)课表 所有教学课表。
(11)教学器械 教学使用的各种仪器、设备手术器械、敷料及物品。
(12)教学总结 教学工作中的经验和修改等进行全面总结。
(13)其她:包括各种获奖证书、成果实物、主编教材实物、参编教材实物、参与教学研究课题等。
 
第五部分 附录
一、课程教材
(一)使用教材
1.《外科手术学基础》第四军医大学出版社 2008
2.《外科应用解剖与手术学》军事医学科学出版社 2009
(二)参考资料
1.《外科手术学》人民卫生出版社 2005
2.《实用外科手术学》人民军医出版社 2003
3.《外科手术基础操作》中国中医药出版社 2003
4.《外科手术准备与术后处理实用技术》人民军医出版社 2003
5. 人体解剖学彩色图谱 辽宁科技出版社 2003
6. 临床解剖学 北京医科大学出版社 2004
7. Harqld Ellis ,Clinical Anatomy (A revision and applied anatomy for clinical students)
Blackwell scientific publications,1983
8. Corol E H, Scoff-conner, Chassin’s Operative Strtogy in General Surgical,3th Edition, Thomson(press) India Ltd Delhi,2004
9.杂志《局解手术学杂志》,局解手术学杂志编辑委员会(双月刊)
二、课程主要编写人和审核人
1. 主要编写人
赵佐庆 冯秀亮 鲁建国 朱延光 褚延魁 钱济先 高国栋 李小飞 保庭毅
2. 主要审核人
赵佐庆 冯秀亮  鲁建国 朱延光 高国栋